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Gesellschaft  

 
Telefon der Gesellschaft  

 
Fax der Gesellschaft  

 
Regulierer Name  

 
Regulierer Telefon  

 
Regulierer Fax  

 
Regulierer E-mail  
 
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Angaben zum Schadensort
 
Anschrift des Schadensortes  

 
Telefon des Schadensortes  

 
Fax des Schadensortes  

 
Datum des Schadens  

 
Schadens-Nr.  

 
VHB-Sachverständiger  


 
Wasser Inhalt Erstbesuch
Brand Hausrat Einbruch
Privat Haftpflicht Gebäude
Notdienst KVA Asbest
Kfz Übernahme  


Betroffene Räume:
WC Bad Esszimmer
Küche Keller Schlafzimmer
WZ Diele Büro
 
Quadratmeter:  

 
Etage:  

 
Oberboden:  

 
Aufzug:  




 
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